Chirurgie Bariatrique

Les indications de chirurgie Barriatrique sont un IMC supérieur à 40 ou un IMC supérieur à 35 avec une co morbidité associée telles que un diabète, une hypertension ou encore un syndrome d apnée du sommeil. Avant une chirurgie Bariatrique un bilan Préopératoire complet doit être réalisé comprenant quatre à six mois de suivi avec une diététicienne, une fibroscopie gastrique ,une évaluation cardio-respiratoire ainsi qu’une évaluation psychiatrique. Les deux principales interventions réalisées en France sont la sleeve gastrectomies et le by-pass avec une nette prédominance de la sleeve. Aujourd’hui, avec les nouvelles techniques utilisées le taux de complications postopératoire reste minime avec moins de 1 % de complications à la suite d’une intervention Bariatrique représentés par le saignement ou la fistule qui se traite de manière endoscopique soit par une reprise au bloc opératoire.

Lors de ces interventions nous utilisons les derniers procédés, notamment les renforts hémostatiques sur la ligne d’agrafes et les pinces dernières générations d’agrafage. Le taux de satisfaction de ses interventions est d’environ 95 %. On évalue à environ entre 20 et 35% la perte de poids en postopératoire. La chirurgie Bariatrique est le traitement de référence dans le cadre de l’obésité, néanmoins elle n’est pas une solution miracle et elle nécessite que le patient suite à son intervention est un mode de vie et une alimentation irréprochable pour avoir une stabilité de la perte pondérale

Sleeve gastrectomie

Cette chirurgie de l’obésité consiste à enlever une grande partie de l’estomac pour former un tube étroit calibré à l’aide d’une sonde durant l’intervention. De plus, il faut savoir que la partie de l’estomac en excès est définitivement retirée.
Les aliments sont ralentis pendant leur passage dans le tube, puis sont évacués dans l’intestin grêle. En effet, cela oblige à manger en petites quantités et doucement. De plus, cette opération entraîne une baisse du taux de ghréline (hormone à l’origine de l’appétit) qui sécrète dans la partie de l’estomac enlevé. De ce fait, la satiété arrive très rapidement lors d’un repas.

L’intervention chirurgicale dure environ une heure et l’hospitalisation deux jours.
Le premier jour suivant l’intervention chirurgical, le Dr Abecassis repasse vous voir le matin pour vérifier qu’il n’y a pas de soucis post opératoire. Une prise de sang sera réalisé les premiers et deuxièmes jours de l’intervention.
Une alimentation mixée sera par la suite autorisée à partir du 2 ème jour.

By pass Gastrique

Le bypass gastrique ou court-circuit gastrique est une opération qui consiste à dériver une grande partie de l’estomac, du duodénum et du début de l’intestin.
La technique chirurgicale du court-circuit gastrique permet de séparer l’estomac en deux parties inégales avec une petite poche verticale d’environ la contenance d’un verre d’eau. La poche gastrique et l’intestin grêle sont reliés, et l’intestin grêle est sectionné à 50 centimètres de son origine, tandis que la partie en aval est suturée à l’estomac. La jonction entre les deux parties de l’intestin grêle se fait un mètre et demi plus bas que la suture avec l’estomac.

Le premier effet produit par cette intervention bariatrique est la restriction. En effet, en phase postopératoire, les aliments arrivent désormais dans la petite poche de l’estomac, ce qui permet au patient bypassé d’arriver plus vite à satiété et de manger des quantités nettement moindres.
Le second effet produit est la malabsorption. Si avant l’opération, c’était la partie bypassée qui absorbait les graisses grâce à la présence de bile et de suc pancréatique, le bypass permet aux graisses d’être éliminées directement dans les selles, sans absorption. S’ensuit une perte de poids significative engendrée des suites de l’addition des phénomènes de restriction et de malabsorption

La durée opératoire est de deux heures, la durée d’hospitalisation de 4 jours.
Des bilans biologiques sont réalisés au 2 ème et 4 éme jour, l’alimentation est reprise de manière progressive à partir du 2ème jour.
l’équipe de diététicien vous apportera les conseils nutritionnels post opératoire à adopter pendant l’hospitalisation